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我国动物源细菌耐药性监测系统简介

中国兽医发布2020-03-20 19:43:03

  20世纪90年代中期,欧美地区的发达国家意识到细菌耐药性的潜在危害,先后成立了国家耐药性监测系统,如丹麦的DANMAP、美国的NARMS、加拿大的CIPARS等。我国在动物源细菌耐药性方面的研究相对较晚,对于动物源细菌的耐药性缺少全面了解。为更好地服务于我国养殖业,保障动物产品安全,2008年农业部成立了国家兽药安全评价(耐药性监测)实验室,并发布耐药性监测计划,开始开展对动物源细菌的耐药性监测工作,迄今已经连续监测了8年。

  我国动物源细菌耐药性监测网络的组成

  我国动物源细菌耐药性监测网络组建于2008年,由6个单位的国家兽药安全评价(耐药性监测)实验室组成,分别是中国兽医药品监察所、中国动物卫生与流行病学中心、辽宁省兽药bob电竞登录畜产品质量安全检测中心、上海市兽药bob电竞登录检测所、广东省兽药bob电竞登录质量检验所和四川省兽药监察所。2013—2015年,又有4个单位的耐药性监测实验室加入,分别是中国动物疾病预防控制中心、河南省兽药bob电竞登录监察所、湖南省兽药bob电竞登录监察所和陕西省兽药监测所。目前,这10家耐药性监测机构组成了我国动物源细菌耐药性监测网络,负责全国动物源细菌的耐药性监测和农业部《动物源细菌耐药性监测计划》(以下简称《计划》)的实施。

  我国动物源细菌耐药性监测工作的主要内容

  根据农业部文件,农业部负责《计划》的组织实施工作,10家耐药性监测机构分别负责不同地区的抗菌药物的耐药性监测工作,中国兽医药品监察所负责全国动物源细菌耐药性监测的技术指导和数据库建设维护等工作。

  执行《计划》的监测机构要根据采样要求,从全国不同地区的养殖场或屠宰厂采样,采样类型包括泄殖腔/肛拭子、盲肠或其内容物、牛奶、猪扁桃体、病料组织等。

  在监测的细菌种类方面,2008年至今,一直连续监测的细菌有大肠杆菌、沙门氏菌和金黄色葡萄球菌。2011—2013年,增加了对弯曲杆菌(分为空肠弯曲杆菌和结肠弯曲杆菌)和肠球菌(分为屎肠球菌和粪肠球菌)的耐药性监测。此外,还开展了动物致病菌(包括猪链球菌、副猪嗜血杆菌和巴氏杆菌等)的耐药性监测工作。

  我国动物源细菌耐药性监测的过程控制

  采样。为了保证动物源细菌耐药性监测采样过程中的规范性和代表性,除了无菌采样的基本要求外,《计划》还要求各监测单位须将定点采样和随机采样相结合,每个耐药性监测实验室每年选择10~20个养殖场或屠宰厂(要求规模化养殖场和小型养殖场各占一半)进行随机采样,选择2个定点养殖场为跟踪监测场。采样时,各监测任务承担单位要认真做好统计工作,包括bob电竞登录和bob电竞登录药物添加剂的来源与种类、采样前动物使用抗菌药物情况(预防用药和治疗用药)等,据实填写采样记录表。

  细菌的分离鉴定和耐药性检测。在动物源细菌的分离鉴定方面,各监测单位采用相同的方法开展目标菌的分离和鉴定,动物源大肠杆菌、肠球菌、沙门氏菌、葡萄球菌和弯曲杆菌等的分离鉴定方法详见《计划》。与丹麦的DANMAP、美国的NARMS等耐药性监测系统一致,我国的动物源细菌耐药性检测采用微量肉汤稀释法,准确定量检测动物源细菌对抗菌药物的最小抑菌浓度值(MIC值)。为了保证耐药性检测结果的准确性和可比性,根据我国动物临床用药实际、药物选择原则、药物敏感性判定标准以及专家建议,中国兽医药品监察所组织设计了我国动物源细菌耐药性检测板,确定了耐药性检测板的药物种类和药物浓度范围,并统一选用经过考察并获得质量认证的厂家,提供耐药性检测板。此外,各监测单位在使用检测板之前,必须用质控菌株进行耐药性检测过程的质量控制,以确保耐药性检测过程的可控性。

  耐药性检测结果的汇总分析。检测出细菌对抗菌药物的MIC值后,各耐药性监测单位必须登陆动物源细菌耐药性数据库,将采样信息以及耐药性检测结果录入数据库,运用数据库的强大分析功能,统一进行结果的汇总分析和数据的溯源,这提高了数据分析的准确性和结果报告的规范性。

  我国动物源细菌耐药性监测工作取得的成就

  我国动物源细菌耐药性监测工作已经进行了8年时间,监测范围覆盖全国22个省(自治区)和4个直辖市,监测的细菌种类有8种,耐药性监测工作取得了一定的成就,概述如下。

  一是建立了动物源细菌耐药性监测技术平台和耐药性细菌资源库。针对我国动物源细菌耐药性监测技术标准和方法相对匮乏的局面,中国兽医药品监察所牵头组织制定了动物源大肠杆菌、肠球菌、沙门氏菌、葡萄球菌和弯曲杆菌等细菌的分离鉴定方法和耐药性检测方法,建立了我国动物源细菌耐药性监测技术平台;收集、分离并鉴定了上世纪60年代至今的8种动物源细菌(包括大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、弯曲杆菌、链球菌、副猪嗜血杆菌和巴氏杆菌),共计30 000多株,并完成了细菌的血清型鉴定和耐药性检测。此外,从美国微生物保藏中心(ATCC)等单位引入了6种质控菌株(大肠杆菌ATCC 25922、大肠杆菌ATCC 35218、金黄色葡萄球菌ATCC 29213、肠球菌ATCC 29212、肺炎链球菌ATCC 49619和空肠弯曲杆菌ATCC 33560),以上述菌株为基础,建立了我国动物源耐药性细菌资源库。

   二是创建了具有自主知识产权的动物源细菌耐药性数据库。动物源细菌耐药性监测的最终目的是指导养殖用药和保障公共卫生安全,因此对监测结果的数据分析至关重要。由于动物源细菌耐药性分析的内容较复杂(包括不同养殖场、不同地区、不同动物、不同血清型,以及不同时间的细菌分离率、血清型分布、耐药率、耐药谱和MIC分布等),而且分离菌株的种类和数量都较多,因此为了更好地服务于动物源细菌耐药性监测工作,实现耐药性监测数据的网络共享,中国兽医药品监察所开发建立了动物源细菌耐药性数据库,并已获得国家发明专利。该数据库利用B/S体系架构,通过互联网,可实时传输耐药性监测数据,并进行耐药性监测结果的综合分析。目前,该数据库中已有3 000多株菌株的来源、耐药性和血清分型等数据信息。

  动物源细菌耐药性数据库部署于中国兽药信息网网站(www.ivdc.org.cn),于2009年上线运行,通过不断更新,在科学性、实用性等方面已逐渐完善,实现了我国动物源细菌耐药性监测数据的即时上报、网络共享,以及数据统计分析的同步化、系统化和标准化等功能。这不仅提高了工作效率,而且有助于及时准确把握我国动物源细菌耐药性的变化趋势,为主管部门制定合理的抗菌药物使用政策提供了基础数据支持。

  三是摸清了我国动物源细菌的耐药性状况。为了更好地开展耐药性监测工作,对2008年至今分离的30 000余株菌株的耐药性情况进行了总结分析,分析内容包括:比较不同细菌耐药性状况,了解不同细菌的耐药性特点;比较不同时期的细菌耐药性状况,了解各种细菌的耐药性发展演变过程;比较不同动物体内的细菌耐药性状况,了解各种动物体内细菌的耐药性特点;比较不同地区动物细菌耐药性状况,了解地区间的耐药性差异及原因;比较不同养殖场细菌的耐药性状况,了解养殖用药与耐药性之间的关系;比较不同血清型细菌的耐药性状况,了解血清型对细菌耐药性的影响;全面分析总结我国动物源细菌的耐药状况、特点和对动物疾病防治及公共卫生带来的危害,提出应对措施。通过对我国不同时期,不同地区,不同动物的大肠杆菌、沙门氏菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和弯曲杆菌等细菌的耐药性发展趋势进行调查研究,基本了解了我国动物源细菌耐药性的现状、产生原因与耐药趋势。

  细菌耐药性问题已经引起各方关注,为了共同抗击细菌耐药性,2015年6月,国家卫生和计划生育委员会等14个部门联合制定了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016—2020年)》。我国在动物源细菌耐药性监测方面已走在前列,不仅建立了基本覆盖全国的动物源细菌耐药性监测网络和耐药性监测技术平台,而且连续开展了近9年的动物源细菌耐药性监测工作,系统调查了解了我国的动物源细菌耐药性状况,并根据耐药性风险评估结果停止了粘菌素用作bob电竞登录添加药物,这些都进一步保障了《计划》中有关动物源细菌耐药性目标的顺利完成。

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